{"id":11511,"date":"2017-03-21T15:12:16","date_gmt":"2017-03-21T14:12:16","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ioveneto.it\/?post_type=pathology&#038;p=11511"},"modified":"2023-10-18T10:26:58","modified_gmt":"2023-10-18T08:26:58","slug":"tumore-della-tiroide","status":"publish","type":"pathology","link":"https:\/\/www.ioveneto.it\/pathology\/tumore-della-tiroide\/","title":{"rendered":"Tumore della tiroide"},"content":{"rendered":"\n<p>Il carcinoma della tiroide \u00e8 una neoplasia rara in quanto costituisce il 2% di tutti i tumori. Pu\u00f2 presentarsi a tutte le et\u00e0, con massima incidenza tra i 25 e i 60 anni e con una maggiore prevalenza nel sesso femminile. Nei bambini tali neoplasie sono invece molto rare. La sopravvivenza \u00e8 molto elevata e, nelle forme differenziate, supera il 90% a 5 anni.<\/p>\n\n\n\n<p>Il carcinoma tiroideo origina nella maggior parte dei casi dalle cellule follicolari, che insieme alle cellule C o parafollicolari compongono il tessuto tiroideo.<\/p>\n\n\n\n<p>A seconda della loro origine i tumori della tiroide si distinguono in:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li><strong>carcinoma papillare<\/strong>: \u00e8 la forma pi\u00f9 frequente di carcinoma differenziato della tiroide (rappresenta circa 80%). Ha solitamente una crescita lenta e pu\u00f2 dare metastasi ai linfonodi del collo. Raramente \u00e8 associato alla diffusione di malattia a distanza.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>carcinoma follicolare<\/strong>: rappresenta circa il 10-15% dei carcinomi differenziati della tiroide. La forma \u201cminimamente invasiva\u201d \u00e8 una neoplasia a crescita lenta e solitamente limitata alla tiroide. La forma \u201cestesamente invasiva\u201d \u00e8 pi\u00f9 aggressiva e pu\u00f2 dare luogo a metastasi a distanza.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>carcinoma midollare<\/strong>: origina dalle cellule C o parafollicolari e rappresenta circa il 5-10% di tutti i carcinomi tiroidei. Pu\u00f2 manifestarsi sotto forma sporadica (80%) o <a href=\"https:\/\/www.ioveneto.it\/pathology\/neoplasie-endocrineneuroendocrine-ereditarie\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">ereditaria<\/a> (20%). \u00c8&nbsp;tipicamente associato a livelli sierici di calcitonina elevati.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>carcinoma anaplastico<\/strong>: rappresenta meno dell&#8217;1% dei tumori della tiroide ed \u00e8 particolarmente aggressivo.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>I carcinomi papillari, follicolari e midollari&nbsp;sono classificati tra i <strong>carcinomi differenziati<\/strong> della tiroide; il carcinoma anaplastico tra i <strong>carcinomi indifferenziati<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Fattori di rischio<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>L&#8217;esposizione alle radiazioni rappresenta il principale fattore di rischio accertato per il carcinoma differenziato della tiroide. Il tumore della tiroide \u00e8 infatti pi\u00f9 comune in persone sottoposte a radioterapia sul collo per altre neoplasie o esposte a materiale radioattivo (come avviene nelle esplosioni delle centrali nucleari, come a Cernobyl o Fukushima).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnosi<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Il tumore della tiroide pu\u00f2 manifestarsi come nodulo tiroideo, riscontrato alla palpazione o all&#8217;osservazione, talvolta associato alla presenza di linfonodi ingranditi al collo. <strong>Meno del 5%<\/strong> <strong>di tutti i noduli della tiroide sono per\u00f2 forme tumorali maligne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>In presenza di noduli tiroidei, possono essere effettuati approfondimenti diagnostici, in particolare:<\/p>\n\n\n\n<ul>\n<li>esami del sangue: in particolare esami ematochimici per valutare la funzione della ghiandola tiroidea;<\/li>\n\n\n\n<li>ecografia tiroidea: consente di valutare le dimensioni e le caratteristiche ecostrutturali dei noduli in modo da stabilire quali di questi&nbsp;sono sospetti e necessitano di ulteriore approfondimento;<\/li>\n\n\n\n<li>agoaspirato con ago sottile: l&#8217;esame citologico, frequentemente associato a metodiche diagnostiche di biologia molecolare, delle cellule aspirate dal nodulo sospetto, o da eventuali linfonodi ingrossati, spesso consente di distinguere tra&nbsp;benignit\u00e0 e&nbsp;malignit\u00e0 della lesione;<\/li>\n\n\n\n<li>scintigrafia tiroidea: fornisce importanti informazioni sul comportamento funzionale della tiroide e dei noduli tiroidei, in particolare nei casi in cui all\u2019esame citologico il nodulo venga considerato dubbio;<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.ioveneto.it\/prevenzione-e-cura\/prevenzione\/tumori-ereditari\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">test genetici<\/a>: possono essere indicati nel caso del carcinoma midollare della tiroide, tumore che pu\u00f2 avere un andamento familiare ed essere parte di sindromi genetiche quali la sindrome neoplastica endocrina tipo 2 (MEN2);<\/li>\n\n\n\n<li>TAC, RMN e PET\/CT: consentono la stadiazione del tumore identificando le possibili sedi di diffusione della malattia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cura<\/h2>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Chirurgia<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>La chirurgia rappresenta la <strong>prima opzione terapeutica<\/strong> in caso di carcinoma della tiroide. La scelta fra lobectomia (asportazione di met\u00e0 tiroide) e tiroidectomia (asportazione totale) dipende solitamente dalle dimensioni e dal numero dei noduli presenti nella tiroide e dall&#8217;esito delle analisi citologiche e di biologia molecolare.<\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;asportazione dei linfonodi del compartimento centrale \u00e8 sempre eseguita in presenza di carcinoma midollare, mentre in presenza di un carcinoma follicolare o papillare \u00e8 eseguita in presenza di&nbsp; linfonodi sospetti per metastasi o di dimensioni aumentate.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Trattamenti non chirurgici<\/h3>\n\n\n\n<div style=\"height:18px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Dopo l\u2019intervento di tiroidectomia per carcinoma papillare o follicolare della tiroide il paziente viene valutato per eventuale <strong>t<span class=\"StrongEmphasis\">erapia radiometabolica con iodio 131<\/span><\/strong><span class=\"StrongEmphasis\">.<\/span><strong><span class=\"StrongEmphasis\">&nbsp;<\/span><\/strong><span class=\"StrongEmphasis\">S<\/span><span class=\"StrongEmphasis\">copo&nbsp;di questo trattamento&nbsp;<\/span>\u00e8 distruggere il tessuto tiroideo normale che quasi sempre residua anche dopo una tiroidectomia totale ed eliminare eventuali microfocolai neoplastici presenti all\u2019interno dei residui tiroidei o in altre sedi. Un secondo obiettivo di questa terapia \u00e8 rendere pi\u00f9 efficace il follow-up mediante il dosaggio della tireoglobulina sierica.<\/p>\n\n\n\n<p>La terapia radiometabolica viene eseguita in regime di \u201cricovero protetto\u201d, in particolari stanze dedicate.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><span class=\"StrongEmphasis\">La radioterapia esterna, la chemioterapia<\/span> <\/strong><b>e i farmaci inibitori delle Tirosin-Chinasi<\/b> sono invece indicate solo nel caso di tumori altamente aggressivi, in progressione e\/o inoperabili o in quelli caratterizzati da de-differenziazione.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il carcinoma della tiroide \u00e8 una neoplasia rara in quanto costituisce il 2% di tutti i tumori. Pu\u00f2 presentarsi a tutte le et\u00e0, con massima incidenza tra i 25 e i 60 anni e con una maggiore prevalenza nel sesso femminile. Nei bambini tali neoplasie sono invece molto rare. 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