Melanoma

L'Istituto Oncologico Veneto è Centro regionale di riferimento per il melanoma cutaneo.
La terapia più appropriata per il melanoma dipende dallo stadio raggiunto dalla malattia. Occorre valutare, cioè, se il melanoma sia rimasto limitato alla porzione asportata, oppure si sia diffuso ai linfonodi o ad altri organi. Per determinare lo stadio della malattia sono comunemente eseguiti, in varie combinazioni fra loro secondo il rischio, i seguenti esami diagnostici:

• • Radiografia (RX) del torace: ha lo scopo di valutare se il melanoma ha dato metastasi a livello dei polmoni.

• • Ecografia epatica: ha lo scopo di valutare se il melanoma ha metastatizzato a livello epatico

• • Ecografia dei linfonodi: serve per valutare se il melanoma ha invaso con le sue cellule i linfonodi. Le sedi linfonodali studiate in base alla localizzazione del melanoma, sono i linfonodi del collo, delle ascelle e inguinali

• • tomografia assiale computerizzata (TAC) a cervello, torace, addome: utilizza una quantità maggiore di radiazioni rispetto alla semplice radiografia standard, può essere indicata nel caso di melanomi particolarmente spessi.

In caso di dubbio diagnostico, i precedenti esami possono essere integrati da:

• • Risonanza magnetica nucleare (RMN): è un esame non invasivo che non utilizza radiazioni. Serve per studiare in maniera più approfondita soprattutto il cervello e il fegato.

• • Tomografia ad emissione di positroni (PET): consiste nell’iniettare nel sangue uno zucchero legato ad una piccola quantità di sostanza radioattiva. Le cellule tumorali sono avide di tale composto e se presenti si manifestano con una colorazione molto intensa.

• • Agoaspirato ecoguidato di linfonodi sospetti: viene eseguito qualora un linfonodo abbia delle caratteristiche ecografiche sospette per metastasi da melanoma. Si posiziona, sotto guida ecografica, un ago all’interno del linfonodo aspirando il materiale sospetto e strisciandolo su di un vetrino. Questo viene colorato e guardato al microscopio per ricercare cellule maligne. Si tratta di un esame ambulatoriale che non comporta alcun tipo di dolore.

Il trattamento definitivo del melanoma è prevalentemente di tipo chirurgico. Nei casi in cui gli esami suddetti abbiano rilevato una diffusione della malattia, si opta per un trattamento di tipo medico. Talvolta, in casi selezionati e discussi collegialmente da un apposito gruppo multidisciplinare, la terapia può essere integrata.

Presso la UOC Chirurgia oncologica dei tessuti molli, del peritoneo e dei melanomi, centro di riferimento regionale per il melanoma e i sarcomi delle parti molli, sono disponibili le seguenti procedure terapeutiche:

• • chirurgia del melanoma primitivo (escissione del neo sospetto)

• • escissione ampia del melanoma primitivo e biopsia del linfonodo sentinella

• • linfoadenectomia

• • perfusione ipertermico-antiblastica di arto

• • elettrochemioterapia

• • chirurgia delle metastasi a distanza

Presso la UOC Oncologia 2 sono disponibili i seguenti trattamenti medici:

• • chemioterapia

• • biochemioterapia

• • immunoterapia

• • terapia target

• • studi clinici con nuovi farmaci