Tumore della vulva

Negli stadi iniziali il trattamento di scelta è la chirurgia resettiva radicale. Essa prevede l’asportazione completa della lesione con margini liberi da tumore all'esame istologico (almeno 1 cm) tramite vulvectomia parziale o totale. Per i tumori con dimensioni superiori ai 2 cm è indicata anche la dissezione linfonodale inguinale mono o bilaterale.

Attualmente la tecnica della biopsia del linfonodo sentinella appare promettente nel ridurre possibili complicanze chirurgiche. I casi che, dopo l'intervento, presentano fattori di rischio quali interessamento degli spazi linfovascolari, resezione dei margini minore di 8 mm, profondità di invasione e positività linfonodale, possono giovarsi di una radioterapia post-operatoria, eventualmente concomitante alla chemioterapia.

Le pazienti con stadio di malattia avanzata sono valutate nel contesto di team multidisciplinari per determinare la scelta ottimale e l’ordine delle differenti modalità di trattamento. I casi giudicati non operabili perché diffusi localmente o metastatici vengono trattati con chemioterapia e/o radioterapia.

In caso di recidiva di malattia, questa è più frequentemente locale a sede vulvare (in tale situazione la paziente può essere valutata per radioterapia o per re-escissione chirurgica) o in sede linfonodale (la paziente può essere valutata per chirurgia e successiva eventuale radioterapia o per un trattamento combinato radio-chemioterapico). In caso di recidiva a distanza in paziente con buon performance status si può attuare una chemioterapia, altrimenti la paziente verrà inviata alla terapia palliativa.