Nucleo aziendale di controllo (NAC)

Il Nucleo Aziendale di Controllo (NAC) opera in staff alla Direzione Sanitaria ed è la struttura deputata all’attuazione del sistema dei controlli sulla produzione sanitaria dell’Istituto, in coerenza con la disciplina regionale di riferimento (DGRV n. 2022/2018 e Decreto del Direttore Generale Area Sanità e Sociale n. 93/2021 e s.m.i.). L’effettuazione dei controlli interni costituisce obiettivo imprescindibile del Direttore Generale.

Il NAC presidia la qualità amministrativo-clinica dei dati di attività e supporta il governo dell’erogazione, con l’obiettivo di garantire appropriatezza, correttezza documentale e omogeneità dei comportamenti, contribuendo alla trasparenza del sistema attraverso la programmazione annuale delle verifiche.

Competenze e attività principali

Ogni anno il Nucleo Aziendale di Controllo predispone il Piano annuale dei controlli interni (PAC), che definisce le tipologie di controllo da effettuare nel corso dell’anno. il Piano può includere anche verifiche mirate su ambiti risultati critici a livello locale, adeguatamente motivati. Il Piano è trasmesso, entro il mese di marzo, al Nucleo regionale di controllo (NRC) per la verifica di congruenza e adeguatezza e la conseguente approvazione.

Per l’attività di ricovero, i controlli interni hanno lo scopo di:

• verificare la correttezza e completezza della codifica ICD-9-CM delle diagnosi e delle procedure/interventi utilizzate dai clinici, nel rispetto delle direttive e secondo le linee guida regionali in tema di codifica (DGR 2167/2016 e successivi aggiornamenti);
• verificare l’appropriatezza del setting assistenziale e l’ individuazione delle tipologie di prestazioni a maggiore criticità aziendale, secondo criteri definiti nel PAC.
• Verificare la corretta gestione delle liste di attesa dei ricoveri programmati in relazione alle priorità assegnate.

Per l’attività ambulatoriale, i controlli interni sono orientati a:

• accertare l’attivazione dei processi necessari a garantire il rispetto dei tempi massimi di attesa per le prestazioni;
• verificare l’applicazione delle specifiche cliniche di prioritizzazione delle prestazioni ambulatoriali definite a livello regionale e/o aziendale;
• accertare la corretta indicazione, in sede di prescrizione, delle esenzioni per patologia in relazione alle prestazioni prescritte e la corretta erogazione delle prestazioni, secondo quanto previsto dalle normative vigenti, inclusi i percorsi di accesso alle prestazioni.

Con cadenza semestrale il NAC predispone prospetti riepilogativi relativi sugli esiti dei controlli effettuati, che vengono trasmessi al Nucleo Regionale di Controllo secondo le modalità previste dalla normativa vigente.

Nel Piano annuale dei controlli è indicato il Responsabile della Prevenzione della Corruzione e della Trasparenza (RPCT) cui è affidata la certificazione del buon funzionamento dei processi necessari a garantire il rispetto dei tempi massimi di attesa, con particolare riferimento alle misure di trasparenza e governo delle prenotazioni (accesso alle prestazioni, gestione delle agende e separazione dei percorsi tra attività istituzionale e attività libero-professionale).