UOC Radioterapia

L’UOC di Radioterapia dell’Istituto Oncologico Veneto dispone di una Sezione Ambulatoriale, un Day-Hospital, una Sezione di degenza protetta per la terapia radiometabolica, una sezione di degenza ordinaria (temporaneamente gestita in collaborazione con le UOC di Oncologia), una Sezione Cure dedicata ai trattamenti.

L’attività clinica si articola in:

• Prima Visita specialistica radioterapica, dedicata all’inquadramento diagnostico ed alla prescrizione della terapia;
• Visita di controllo durante la terapia, con eventuale medicazione e assistenza medico-infermieristica che mira alla prevenzione e cura degli eventuali effetti collaterali e al conseguente miglioramento della qualità di vita;
• Visita specialistica radioterapica di controllo dopo il termine delle cure, per il monitoraggio della malattia e degli esiti dei trattamenti.

I trattamenti di radioterapia sono generalmente erogati in regime ambulatoriale, con una applicazione al giorno dal lunedì al sabato, con impegno quotidiano di circa 15-30 minuti per paziente.

Per una massima precisione nella definizione del trattamento, tutti i pazienti effettuano una specifica “preparazione”:

• TC di simulazione/centratura, per l’individuazione del “volume bersaglio”, eventualmente associata a una RM e/o PET con traccianti specifici per le diverse patologie tumorali (FDG, Colina, PSMA, FET, ecc.), in collaborazione con la Radiodiagnostica e la Medicina Nucleare dello IOV.
• Confezionamento di sistemi di immobilizzazione personalizzati, specifici per ogni distretto corporeo.

La UOC di Radioterapia dispone delle più avanzate tecnologie oggi disponibili, che, unitamente all’expertise del personale, consentono l’erogazione di trattamenti di altissima precisione:

• Radioterapia a intensità modulata/volumetrica (IMRT e VMAT): permettono di trattare, in sicurezza, neoplasie di forma complessa e irregolare, con elevata accuratezza e, quindi, efficacia terapeutica.
• Radioterapia Stereotassica/Ablativa (SBRT): consente di irradiare, con estrema precisione e in poche sedute, il tessuto neoplastico, risparmiando i tessuti sani circostanti; è disponibile per la cura di numerose neoplasie fra cui: tumore prostatico, mammario, polmonare, localizzazioni secondarie cerebrali, polmonari, addominali, pelviche, ed ossee.
• Radiochirurgia in singola seduta (SRS), anche con la più moderna tecnologia HyperArc: consente il trattamento stereotassico ablativo di lesioni intracraniche, anche multiple.

Radioterapia con controllo del movimento del respiro:

• Deep inspiration breath hold (DIBH), per la massima protezione del cuore nell’irradiazione delle neoplasie mammarie di sinistra;
• Gating 4D-RT, per una più accurata definizione del trattamento stereotassico di lesioni polmonari o addominali adiacenti al diaframma, che risentono dei movimenti respiratori.
• Image-guided RT (Radioterapia guidata dalle immagini-IGRT): attraverso specifiche scansioni TC (Cone Beam CT), consente la verifica, in tempo reale, della posizione del “volume bersaglio” prima dell’esecuzione di ogni seduta di trattamento.
• Adaptive RT: durante le sedute, il piano di trattamento viene adattato e individualizzato giornalmente secondo le modifiche anatomiche o della malattia in risposta alla terapia, migliorandone così la precisione.
• SBRT FM-guided (trigger): tecnica innovativa utilizzata principalmente per il trattamento del tumore prostatico; consente di ridurre il numero totale di sedute (fino a 5) grazie all'utilizzo di marcatori intraprostatici (FM, fiducial markers) impiantati per via transperineale, che permettono una maggior precisione durante il trattamento radiante stereotassico. Può essere inoltre utilizzata anche per il trattamento di neoplasie a carico di organi addominali come fegato o pancreas.
• Helical tomotherapy (Tomoterapia elicoidale): utilizzata per trattamenti di precisione su ampie regioni corporee, come l’asse craniospinale o le voluminose lesioni dei tumori del testa-collo, della pelvi, o nei sarcomi. La struttura elicoidale del sistema, unica in radioterapia, consente un’irradiazione continua a 360 gradi, con emissione di migliaia di “fasci” di radiazione estremamente precisi, che minimizzano i danni ai tessuti sani.
• Brachiterapia ad alto rateo di dose (HDR): si avvale di sorgenti radioattive sigillate, disposte a contatto della lesione, per la cura di neoplasie ginecologiche, tumori cutanei e sarcomi.
• Brachiterapia con placche episclerali: per il trattamento conservativo del melanoma della coroide, in collaborazione con la Clinica Oculistica dell’Azienda Ospedaliera-Universitaria di Padova.
• Terapia radiometabolica: si avvale di radioisotopi (131Iodio, 177Lutezio) per la cura dei tumori tiroidei, neuroendocrini e prostatici.
• Radioterapia intraoperatoria (IORT): utilizzata durante l’intervento chirurgico per casi selezionati di carcinoma mammario in fase iniziale.
• Irradiazione total body (TBI) e total skin (TSI): una particolare modalità di irradiazione, utile in alcune neoplasie ematologiche, del sistema nervoso centrale e dell’età pediatrica.

Per l’esecuzione dei suddetti trattamenti, la UOC di Radioterapia, dispone di apparecchiature e di dispositivi hi-tech di ultimissima generazione:

Sei acceleratori lineari (LINAC):

• quattro TrueBeamTM Varian, abilitati ai trattamenti stereotassici ipofrazionati, radiochirurgici e normofrazionati;
• un Radixact® Accuray per la tomoterapia elicoidale;
  
• un Ethos TherapyTM Varian Medical Systems: unica apparecchiatura dotata di sistema con intelligenza artificiale integrata per trattamenti di “adaptive RT”;
• un INTRABEAM® System PRS 500 ZEISS con raggi X di bassa energia per la radioterapia intraoperatoria (IORT).
• Apparecchiatura dedicata alla brachiterapia ad alto dose-rate (HDR) con 192Iridio.

La UOC di Radioterapia dedica infine massima attenzione alla sicurezza del paziente e degli operatori, e tutte le apparecchiature e i piani di trattamento sono regolarmente verificati dal personale con appositi sistemi di alta precisione per il controllo della qualità.

Considerato l’assetto tecnologico, l’expertise del personale e le collaborazioni esistenti, la UOC di Radioterapia si configura come Centro di di eccellenza per le seguenti patologie:

• Tumori della mammella
• Tumori della prostata
• Tumori del distretto cervico-facciale (inclusa tiroide)
• Tumori cerebrali
• Melanoma della coroide