Tumori neuroendocrini

Tra le diverse opzioni terapeutiche, la chirurgia è la terapia di scelta: se il tumore può essere rimosso interamente, l'intervento permette in molti casi di curarlo definitivamente. In tali neoplasie è inoltre possibile rimuovere eventuali metastasi o diminuire la massa tumorale a scopo palliativo, cioè con l'intento di ridurre i sintomi anche nelle fasi più avanzate della malattia.

Grazie alla ricerca le terapie mediche disponibili sono aumentate negli anni e sono oggi numerose.

• • La chemioterapia è proposta principalmente nelle NEN aggressive (carcinomi neuroendocrini), non radicalmente asportabili chirurgicamente o metastatiche. In tale forme si possono utilizzare diversi farmaci come i derivati del platino, etoposide, temozolamide, fluoropirimidine;

• • Gli analoghi della somatostatina rappresentano la terapia elettiva della “sindrome da carcinoide” ma vengono utilizzate anche nel trattamento delle NEN metastatiche o non asportabili chirurgicamente, ben differenziate, che non producono ormoni ma che esprimono i recettori per la somatostatina;

• • Per le NEN del pancreas sono disponibili farmaci a bersaglio molecolare (sunitinib ed everolimus); everolimus è divenuto accessibile anche per le NEN dell’intestino;

• • Una terapia innovativa e molto promettente è quella radio-recettoriale. Si applica alle NEN non asportabili chirurgicamente o a quelle metastatiche che esprimono i recettori della somatostatina (evidenziati attraverso le indagini di medicina nucleare).

• • I trattamenti di radiologia interventistica, in parte ancora in fase sperimentale, si distinguono in approcci ablativi per via percutanea, come la termoablazione con radiofrequenza, e vascolari, come la chemio/embolizzazione e la radioembolizzazione, effettuate con l’infusione intrarteriosa di microsfere precaricate con farmaci chemioterapici o Yttrio-90.

• • protocolli di ricerca clinica: una delle attività dell’Istituto Oncologico Veneto consiste nel disegno e nello sviluppo di protocolli di ricerca clinica. Si tratta dell’utilizzo controllato di nuovi farmaci o strategie terapeutiche non ancora approvate ufficialmente. Tali protocolli possono prevedere l’utilizzo di nuove molecole di diversa origine, come chemioterapici o farmaci biologici, la cui azione è mirata al meccanismo di proliferazione cellulare tipico di un preciso tipo di neoplasia (farmaci “intelligenti”). Per avere maggiori informazioni e capire quali protocolli possono essere adatti al proprio caso, è opportuno che il paziente si rivolga al proprio medico di fiducia.