UOC Radiologia senologica
Ospedale Busonera, via Gattamelata, 64 - 35128 Padova
Piano -1: accettazione e reparto
Tel: 049 821 1199
lun – ven | 9:00 – 12:00 | 13:00 – 15:00
Sei una delle donne che hanno ricevuto dall’Istituto Oncologico Veneto una lettera con l’invito a sottoporsi a uno screening mammografico personalizzato nell’ambito di RIBBS, un progetto sperimentale unico nel suo genere? Di seguito trovi tutte le informazioni necessarie per usufruire di questa opportunità.
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Se non utilizzerai l’appuntamento perché hai già eseguito un controllo privatamente, inserisci la data del controllo per permetterci di proporti nuovamente, con le tempistiche ottimali, la partecipazione al programma di screening.
Se non desideri effettuare lo screening, ti basteranno pochi secondi per cancellare l’appuntamento e liberare il posto per un’altra donna. Ci aiuterai a non sprecare risorse e a facilitare la più larga partecipazione a questo importante intervento di prevenzione oncologica a garanzia della salute della donna.
Il tumore al seno è il cancro più comune e la seconda causa di morte per cancro tra le donne nei paesi occidentali. La prognosi dipende dalla biologia del tumore e dalle dimensioni dello stesso al momento della diagnosi. Per questo è importante la prevenzione. Gli screening mammografici hanno ottenuto una riduzione del 20% della mortalità specifica per cancro al seno nelle donne di età compresa tra i 50-74 anni grazie all’esecuzione della mammografia in due proiezioni ogni due anni. Dati di letteratura consolidati consigliano di abbassare l’età delle donne ai 45 anni.
Nei programmi di screening consolidati tutte le donne eseguono lo stesso test. Ma le donne non sono tutte uguali: ogni donna ha un rischio diverso di sviluppare il tumore che dipende non solo dall’età ma anche dalla familiarità, dalla densità del seno, dagli stili di vita e anche da fattori genetici. Per questo abbiamo pensato, in linea con quanto suggerito dalla letteratura scientifica, di utilizzare strumenti innovativi per migliorare lo screening mammografico nelle giovani donne.
Il test prevede:
La tomosintesi è una mammografia avanzata. Grazie a una ricostruzione pseudo-tridimensionale della mammella, è in grado di superare i limiti della mammografia tradizionale (2D) legati alla sovrapposizione strutturale, limiti che possono tradursi nel mancato riconoscimento di lesioni mammarie o nell’identificazione di immagini dubbie che poi risultano non essere reali lesioni (falsi positivi). Tale ricostruzione pseudo-tridimensionale è resa possibile dal movimento angolare del tubo radiogeno che consente di acquisire multiple proiezioni a bassa dose e ricostruire così, attraverso un algoritmo dedicato, una serie di piani tomografici campionati a distanza tipica di 1 mm.
La maggior parte degli studi clinici pubblicati ha dimostrato i benefici della tomosintesi in aggiunta alla mammografia 2D anziché in alternativa. A supporto di questi studi i costruttori di tali apparecchi hanno predisposto una modalità di esposizione, detta “combo”, che prevede l’acquisizione, con un’unica compressione della mammella, sia della mammografia 2D sia della tomosintesi. Oggi sono disponili immagini mammografiche 2D sintetiche, ricostruite, attraverso software dedicati, a partire dalle immagini di tomosintesi. La tomosintesi determina, rispetto all’acquisizione della sola mammografia 2D, un aumento della dose dose ghiandolare media di radiazioni che rimane comunque sotto i limiti raccomandati.
Studi prospettici e retrospettivi, condotti nel contesto di programmi di screening organizzato di popolazione, hanno dimostrato che la tomosintesi, utilizzata in associazione alla mammografia 2D, consente di ottenere una performance diagnostica superiore a quella della sola mammografia 2D. Dai diversi studi si evince complessivamente che la tomosintesi determina un aumento dell’identificazione dei tumori compreso tra 0,5 e 2,7 ogni 1.000 donne esaminate e una contemporanea riduzione del tasso di richiami per falsi positivi tra 0,8 e 3,6.
Tra gli studi prospettici troviamo anche lo studio STORM, nato dalla collaborazione tra i centri di screening di Verona e Trento con un team australiano, che ha valutato le performance della tomografia associata alla mammografia 2D rispetto alla sola mammografia 2D su donne asintomatiche, trovando con la prima modalità il 53% in più di cancri rispetto alla seconda (detection rate passata da 5,3 a 8,1 per mille) e ottenendo un -17% di richiami falsi positivi.
Uno studio pilota, ormai in fase conclusiva, condotto a Verona, ha l’obiettivo di contribuire alla validazione dell’utilizzo della tomosintesi associato alla mammografia sintetica come test di screening. I primi risultati sono stati già pubblicati sulla rivista Radiology e confermano un aumento della detection rate del 9,4 per mille e un calo dei falsi positivi del 4% Si trattava prevalentemente di piccoli tumori invasivi.Tuttavia, nel contesto di programmi di screening – che, per definizione, valutano soggetti asintomatici – è necessario fornire ulteriori evidenze.
La tomosintesi rientra in ulteriori strategie volte a ottimizzare lo screening mammografico, creando per esempio percorsi personalizzati. In quest’ottica la Regione Veneto ha approvato il progetto di screening giovani donne 45enni condotto presso l’Istituto Oncologico Veneto. A queste donne viene assegnato un “patentino di rischio”, basato su diversi fattori individuali-familiari e sulla densità della mammella. In base al rischio le donne verranno richiamate con frequenza annuale oppure biennale e, in base alla densità della mammella, saranno sottoposte solo alla tomosintesi o alla tomosintesi associata all’ecografia.
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